髖關節置換術後照護及物理治療 (二)

每個人的復健進度不同,會依據個人年齡、骨質、手術方式而有不同,但原則上術後三~六個月後應可漸漸回到術前生活型態。

 

術後復健進度

大致上,約可依據以下的進度作目標:

  • 術後一週內以傷口照護、降低術後發炎及感染為主,多注重床上擺位、關節角度運動、基礎肌力訓練等等(見前一篇),下床行走需要用助行器或雙邊拐杖協助,患肢僅部分承重。
  • 術後二~六週繼續保持關節活動運動,並持續增加肌力及耐力,此時期應可以安全的執行日常生活中的活動,如:上下床、安全的室內行走、上廁所、上車、上下樓梯等等,也可以加進固定式腳踏車等運動。
  • 術後六周~三個月繼續保持關節活動及肌力運動,回診時須與醫生確認恢復狀況,漸漸換成使用單邊拐杖行走,並訓練放手站立、放手走等平衡運動,繼續保持固定式腳踏車或踏步機等運動。
  • 術後三個月後可漸漸回復正常日常生活,可能偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或酸麻,只要沒有疼痛加劇或出現發炎現象,不必太在意,隨著時間會漸入佳境。

這邊整理術後六週後可以進行的復健活動:

 

關節活動及伸展運動

  • 腳板、腳踝活動,練習上下左右轉圈。

  • 大腿和膝蓋彎曲運動,盡可能讓膝蓋彎到底。

  • 大腿往外打開運動,盡可能讓大腿張開到底(正常角度約可打開45度)。

  • 向上伸展及向左右旋轉伸展上半身。

  

  • 伸展手臂。

  • 伸展肩頸。

   

 

肌力訓練

  • 坐姿時練習將膝蓋伸直

  • 踮腳向上

  • 站姿下練習將患肢往前提、外打開及往後伸展。

 

行走訓練

助行器

  • 使用助行器走路,把手應調整至手肘微彎15~20度左右、上半身可輕鬆站直的高度。

  • 較穩的行走步態應為三步式:1.助行器向前移動約一腳掌長;2.患側腳先往前踏;3.健側腳再往前踏,至兩腳尖齊頭。
  • 行走時腳尖切勿超過助行器的橫桿,以免重心太過向前而往前翻倒。
  • 術後一週內行走應放輕患側腳的承重,雙手需支撐患側腳踩地時的重量;術後二~六週隨著關節的復原,可漸漸放鬆雙手承重,將力量放回雙腳平均承重;六週後應視復原情形轉換成單手支撐之拐杖。
  • 每人體能狀況不同,訓練時請參照醫師及物理治療師的醫囑。

 

單邊拐杖 (腋下拐、單拐、四腳拐)

  • 選用時機:必須具備「放手站」的平衡能力,並具備部分「放手走」的能力。體力、平衡較好的人可以選用腋下拐或單拐,使用上較輕便,;體力、平衡較差的人(特別是老人家)可以選用較穩固的四腳拐。

腋下拐   四腳拐  單拐

  • 拐杖把手位置和助行器的調整一樣,把手應調整至手肘微彎15~20度左右、上半身可輕鬆站直的高度。
  • 拐杖應拿在健側邊的手上(如:右腳開刀,拐杖應拿在左手),較穩的行走步態應為兩步式:1.拐杖和患側腳同時踏出;2. 健側腳向前跨超過患側腳。
  • 使用單邊拐杖時不宜將身體重量施加太多至拐杖上,拐杖應該只有幫忙維持平衡的功能。
  • 術後六周可視情況改用單邊拐杖,並同時繼續訓練肌力及平衡;術後三個月後漸漸回復到術前行動能力。
  • 每人體能狀況不同,訓練時請參照醫師及物理治療師的醫囑。

 

上下樓梯

  • 訓練時機:必須具備「放手站」的平衡能力,並已開始練習單邊拐杖行走。
  • 練習時必須至少要有一邊有固定式扶手,另一手拿單邊拐杖協助維持平衡及支撐體重。
  • 上樓梯時:1. 拐杖先向上一階;2. 健側腳先上;3. 患側腳再上 (口訣:好人上天堂)。
  • 下樓梯時:1. 拐杖先向下一階:2. 患側腳先下;3. 健側腳在下 (口訣:壞人下地獄)。
  • 每人體能狀況不同,訓練時請參照醫師及物理治療師的醫囑。

 

日常生活需注意事項

人工髖關節的壽命,一般說來,如能正常使用,有百分之九十到九十五的病人可使用十年以上,因此,正確使用關節是鄉重要的。術後三個月內髖關節彎曲不可超過九十度,不能將膝蓋高過於手術後的髖關節,例如坐著時,將膝蓋的高度保持在髖關節以下,要撿地上物時,使用一些方便裝置代勞,千萬不要彎腰蹲下去。也不要將身體向前傾。坐椅要有扶手且夠高,切勿坐在低矮柔軟沒有扶手的椅子上,當將兩腿伸直平坐時,請切記兩手向後撐住,身體不可向前傾;使用馬桶時,患側腳要保持伸直,或使用增高的馬桶座椅。浴盆中另備坐椅,絕不可直接坐在浴缸內,或最好採淋浴方式。