糖尿病患運動危險性及建議

去健身房運動糖尿病患者險眼瞎

台南有一名涂小姐,因為糖尿病網膜出血開過刀,哥哥要她到健身房運動健身,還花錢聘請專屬教練指導,事前也告訴教練病情,結果不停被要求做擴胸運動及仰臥起坐,健身3個月後發現不適退費,5個月後視網膜剝離開刀,涂小姐:「醫生叫我不要做太用力、出力的運動,我在健身房那裡面每個器材,每個都嘛要出力,不管用手用腳,仰臥起坐還是拉筋。

   健身房說,涂小姐在動過7次刀後, 20132月底入會,3個月後發現有異狀,就解約退費了,距離進行視網膜剝離開刀手術長達5個月,難以判定跟健身有關,一切,就循法律途徑解決!只是,劇烈運動真的會讓糖尿病患視網膜剝離嗎?醫師黃鵬國:「糖尿病微細小血管就比較脆弱,用力的話,有的時候容易破裂。」,糖尿病患因為細小血管本來就比較脆弱,容易出血破裂,雖然醫生建議運動健身,但最好從事溫和的運動,並多補充水分,促進循環,避免血糖過低!

我有糖尿病我該怎樣運動?

           銓信物理治療所吳志展治療師根據加拿大最新的實證醫學研究建議[1],糖尿病友若是想運動強身,必須由專業的人員利用適當醫學篩選表,替病友量身訂做合適的運動處方,以達運動強身之效。糖尿病患者運動最常造成的不良反應包括骨骼肌肉方面受傷,低血糖併發症,足部因運動摩擦產生潰瘍,增殖性視網膜病變,低血壓,猝死。但是培養長期的運動習慣,反而能增進血糖控制效果(藥物反應會變好),及降低潰瘍發生率,減少心血管疾病及猝死的機會。而糖尿病患運動後發生猝死,視網膜剝離,低血糖等的肇因,大多是平常不運動的糖尿患者,突然開始運動,或是有固定運動習慣的患者,突然做比平常激烈的運動時。此外注意HbA1c糖化酵素的監控 (和血糖有正比關係),也是預防運動猝死的指標,只要HbA1c>7% (154mmhg/dl)的患者,運動後心血管受傷或猝死的機率較大。假如有合併高血壓,抽菸,血脂異常,增殖性視網膜病變,腎病變者,更是增加運動後中風及心肌梗塞的機率。建議糖尿病友想從事運動前,去醫院做心臟運動測試,了解自己的能力,根據測試調整運動量。另外以糖尿病視網膜損傷來說,重訓是否會加重視網膜症狀,在實驗結果上表現是有爭議的,但最有益視網膜的運動建議是有氧運動合併8RM三組的肌力訓練 (8RM就是做8下就無法再用標準動作繼續做的重量去設定的重量訓練),同時也對糖尿病的控制有相當助益,但是建議還是由眼科醫師評估後再進行。非增值性視網膜病變的病友基本上任何運動並不需限制,但嚴重的或是增值性視網膜病變患者,就不適合激烈運動,甚至運動血壓最好不超過170mmHg (運動時有血壓計監測最佳)。 另外腎病變患者也是不適合激烈運動的。對於糖尿病導致週邊手腳麻木的病友,除了要保護好足部,最怕就是因為腳知覺差造成運動中跌倒,但運動對手腳麻木長期來說反而會減少潰瘍及控制血糖,反而減少跌倒風險。對於糖尿病引起交感神經病變患者,輕中度的運動也會改善身體交感神經因糖尿病帶來的不良反應,如心悸,盜汗,高血壓,腎臟血管及腦血管損傷等等。

結論

           結論就是長期的運動習慣能幫助糖尿病患者控制血糖及其併發症,但是運動必須是循序漸進,以有氧運動為優先,加上適量的肌力訓練,會更好。任何糖尿病病友準備從事運動前最好能通過醫院運動測試,了解自己的極限,並和專業人員配合設定運動計畫,才能有益糖尿病控制且預防運動傷害。

參考內容

1.         Riddell, M.C. and J. Burr, Evidence-based risk assessment and recommendations for physical activity clearance: diabetes mellitus and related comorbidities 1 1 This paper is one of a selection of papers published in this Special Issue, entitled Evidence-based risk assessment and recommendations for physical activity clearance, and has undergone the Journal’s usual peer review process. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2011. 36(S1): p. S154-S189.